Dokumentasjon av helsehjelp fra sykepleiere
Peer reviewed, Journal article
Published version

View/ Open
Date
2023Metadata
Show full item recordCollections
Original version
Vabo, G. (2023). Dokumentasjon av helsehjelp fra sykepleiere. Michael, 20 (31), s. 152-161. https://www.michaeljournal.no/article/2023/02/Dokumentasjon%20av%20helsehjelp%20fra%20sykepleiereAbstract
For å kunne vurdere om kvalitetskravet til helsehjelp er innfridd, må hjelpen være dokumentert. Helsehjelp som ikke er dokumentert, er juridisk sett ikke utført. Sykepleiere har et selvstendig ansvar for å dokumentere sitt arbeid i pasientjournalen. De juridiske kravene til journalføring samsvarer med trinnene i sykepleieprosessen. Innføring av elektroniske pasientjournaler forutsetter integrert terminologi og standardisert språk og er krevende for mange sykepleiere. Opplæring i bruk av slike journaler bør inn i sykepleierutdanningen.