Kan kombinasjonsstillinger bidra til å løse samhandlingsreformens utfordringer? : en studie av et likeverdig samhandlingsprosjekt mellom Kristiansand kommune og Sørlandet sykehus helseforetak

Abstract

Problemstilling: Hvilke muligheter og begrensninger gir gjensidige kombinasjonsstillinger mellom Kristiansand kommune og Sørlandet sykehus HF for bedre samhandling? - Bidrar kombinasjonsstillinger til gjensidig kompetanseoverføring? Bakgrunn: Bakgrunnen for studiet er et samhandlingsprosjekt mellom Kristiansand kommune og Sørlandet sykehus HF. Det er testet ut kombinasjonsstillinger i turnus hvor de ansatte arbeidet 50 % begge steder i ½ år, med arbeid 6. hver helg hvert sted. Arbeidsplanene ble tilrettelagt og samkjørt mellom to arbeidsgivere for hver kombinasjonsstilling. Hensikt: Øke kunnskap om hvorvidt gjensidige kombinasjonsstillinger er et egnet tiltak for å oppnå et bedre samarbeid mellom 1. og 2. linjetjenesten, og dermed bidra til et bedre koordinert og helhetlig pasientforløp. Teoretisk forankring: Studiet har et organisasjonsteoretisk utgangspunkt med særlig vekt på offentlig sektor. Til grunn for analysen vil det i hovedsak bygges på det instrumentelle og de institusjonelle perspektiv omhandlet i bl.a Christensen, Lægreid, Roness og Røvik (2004). Metode: Oppgaven er basert på en kvalitativ studie gjennom overnevnte samhandlingsprosjekt. Datainnsamlingen bygger på gruppeevalueringer av pilotprosjektet, individuelle intervjuer av ansatte i Kristiansand kommune som har erfaringer fra å jobbe både på sykehus og i kommunen utenom prosjektperioden, samt praktiske erfaringer ervervet gjennom utprøving av kombinasjonsstillinger i pilotprosjektet. Som supplement til dette har det benyttet feltnotater fra egne deltagende observasjoner og refleksjoner i kraft av å ha vært prosjektleder. Datamaterialet ble analysert ved hjelp av fenomenologisk tilnærming. Resultat: Gjensidige kombinasjonsstillinger er positivt for samhandlingen mellom de involverte avdelinger i Kristiansand kommune og Sørlandet Sykehus HF og bidrar til økt kompetanse, forståelse og respekt for hverandres arbeidsfelt. Samtidig byr ordningen på mange praktiske juridiske og organisatoriske utfordringer, og kan derfor oppleves krevende administrativt. Konklusjon: Gjensidige kombinasjonsstillinger mellom sykehus og kommune er et framtidsrettet og nyttig tiltak som kan bidra til bedre samarbeid og kompetanse på tvers av nivåer, og dermed gi brukerne/pasientene mer helhetlige tjenester. Koordinering av ordningen er en utfordring. Nøkkelord: Samhandling, samarbeid, instrumentell, institusjonell, kultur, koordinering, offentlig sektor, helse og omsorgstjenester, helseforetak, helhetlig pasientforløp