TILT- tidlig identifisering av livstruende tilstander Vurderingsverktøy i kommunehelsetjenesten

Abstract

Gjennom Samhandlingsreformen (St.meld. nr., 47, (2008-2009)) får kommunehelsetjenesten et større ansvar for oppfølging, forebygging og behandling av pasienter. Dette krever et samarbeid på tvers, hvor spesialisthelsetjenesten skal være bidragsytere i kompetanseutbyggingen i primærhelsetjenesten. Et papirbasert vurderingsverktøy for tidlig identifisering av livstruende tilstander, TILT, er utarbeidet ved et regionalt sykehus i Agder. Dette brukes både i spesialist- og primærhelsetjenesten. I undersøkelsen er det kartlagt hvilke erfaringer helsepersonell i kommunehelsetjenesten har med TILT og hvilke ønsker de har til et eventuelt elektronisk TILT-verktøy. Det er et økende fokus på elektronisk vurderingsstøtte og standardisering av IT-systemer i helsetjenesten, og det forelå antagelser om at elektronisk TILT på tvers av sektorer kunne bidra i så henseende. I undersøkelsen benyttes en kvalitativ tilnærming, med semistrukturert intervju og litteratursøk som metode. Ti informanter med erfaring med bruk av TILT fra kommunehelsetjenesten er intervjuet for å få frem nyanser og erfaringer omkring problemstillingen. Datamaterialet er analysert gjennom styrt innholdsanalyse med deduktiv tilnærming. Funn viser at vurderinger settes mer i system og blir mer enhetlig ved bruk av TILT. Det bidrar til tryggere helsepersonell, mer kommunikasjon og samhandling. Helsepersonell har hatt nytte av TILT fordi det identifiserer endringer i pasienters tilstand tidligere enn før. Dersom det skal utvikles en elektronisk TILT-versjon påpekte informantene at de som brukere har interesse av å delta i utviklingen. Det påpekes et behov for at systemet tilrettelegger for klinisk skjønn og for det spesielle i det generelle. Det vises også til behov for enhetlige retningslinjer for hvilke pasienter helsepersonell skal TILTe.