Pasientgjennomstrømning ved kirurgisk divisjon, Ullevål universitetssykehus : en analyse av produktivitet og styringssystemer
Abstract
Oppgaven tar for seg pasientgjennomstrømningen ved operasjonsstuene og tilhørende
avdelinger ved kirurgisk divisjon på Ullevål universitetssykehus. Endrede forutsetninger
og mer markedsrettet fokus gir grunnlag for å benytte økonomiske styringssystemer som
er vanlige i privat sektor. Oppgaven vurderer om slike systemer kan benyttes for å øke
pasientgjennomstrømningen.
Teorien som gjennomgås i oppgaven tar derfor for seg økonomiske styringsverktøy. To
av verktøyene; budsjett og produktivitetsanalyser, er allerede utbredt, mens fire av
verktøyene; Activity Based Costing (ABC), Activity Based Management (ABM), Just in
Time (JIT) og Theory of Constraints (TOC), har vært relativt lite benyttet i norsk
helsesektor.
Ut i fra teorien blir det gjennomført en avgrensning av problemstillingen, før studieobjekt
defineres, forskningsdesign bestemmes og metoder for datainnsamling diskuteres i et
metodekapittel.
I empirien gjøres en sammenlikning av produktivitet mellom Ullevål universitetssykehus
og et utvalg andre sammenliknbare universitetssykehus, som en bakgrunnsanalyse for
resterende empiri. Videre beskrives de aktuelle avdelingene for å gi et bilde av
virksomhetsområdene, personell og andre forutsetninger. Det utføres også en analyse av
utviklingen i produktivitet fra 2003 til 2004 for avdelingene tilknyttet operasjonsstuene
ved kirurgisk divisjon. Hensikten er å øke forståelsen for ressursbruk og aktivitet ved
avdelingene. En slik analyse sier imidlertid ikke så mye om forholdene bak tallene, og av
denne grunn utføres en kartlegging og diskusjon av forklaringsvariable til
produktiviteten. Det legges her vekt på å få fram modeller på forklaringsvariablene.
Med bakgrunn i utgangspunktet om at økt bruk av styringsverktøy kan ha positiv effekt
på pasientgjennomstrømningen har det vært nødvendig å undersøke dagens
styringssystemer. Styringssystemene ved aktuelle avdelinger diskuteres derfor blant annet med tanke på utbredelse, kvalitet og mangler. Undersøkelsen av disse systemene
indikerer at det kan være relevant å trekke inn nye systemer. Verktøyene fra teorien;
ABC, ABM, JIT og TOC drøftes derfor med tanke på om de kan bidra til økt
pasientgjennomstrømning, bruksområder og om det er faktisk mulig å benytte dem ved
avdelingene.
Funn gjort gjennom beskrivelser av avdelingene, produktivitetsanalyser,
forklaringsvariable til produktiviteten, undersøkelser av dagens styringssystem og
diskusjon av alternative styringssystemer, munner ut i utviklingen av et rammeverk for et
mulig, nytt styringssystem på avdelingsnivå ved kirurgisk divisjon. Det utvikles en
modell med tilhørende punkter som kan være et utgangspunkt for styring ved
avdelingene. Målet er at bruk av rammeverket skal bidra til økt
pasientgjennomstrømning.
Til slutt diskuteres også resultatenes validitet, samt videre arbeid, før det trekkes
konklusjoner.
Description
Hovedoppgave i Industriell økonomi og informasjonsledelse, Høgskolen i Agder, Grimstad